Sağlıklı bir ağız yapısı ve ısırma süreci için alt ve üst çene kemiklerine yapılacak müdahaleler ile alt-üst çene kemiklerinin ilerletilmesi ve geriletilmesi ameliyatlarına ortognatik cerrahi denir. Çene Cerrahisi ve ortodonti ünitelerinin genel olarak ortak çalışmasını gerektiren bir tedavi protokolüdür.
Bu cerrahi tedavi öncesinde ve sonrasında diş hekimliğinin ortodonti kısmının de dayanağı ile dişlerin konumları başka ayrı şekillendirilerek tedavi tamamlanmaktadır. Bu ameliyatlar estetik maksatlı değildir; lakin olağana getirilen çeneler daha estetik manzara kazandırabilir.
Çene Cerrahisinin Rolü Nedir?
Ortodontik tedavi sonrası ameliyata hazırlanan hastalar Çene Cerrahisi uzmanı eşliğinde operasyona hazırlanır ve çenelerin bozukluk oranları belirlenerek oeprasyonları yapılır.Cerrahi olarak sıkıntı olduğu düşünülen ancak uzun yıllardır rutin olarak yapılan kolay bir protokoldür.Cerrahi süreçler Çene cerrahları tarafından yapılması hem oklüzyon hem de estetik açıdan daha yeterli sonuçlar vermektedir.
Ortodontislerin Rolü Nedir?
Ortognatik cerrahi, ortodontik tedavinin tek başına çene ve ısırma bozukluklarını düzeltemediği durumlarda ayrıyeten daha âlâ sonuç elde etmek için gerekir. Çeneler yeni yerini aldıktan sonra ortodontistler ısırma münasebetinin en uygun formunu vermek için bir müddet daha uygulamalarına devam edebilir, bu formda daha estetik ve işlevsel sonuçlar alınır.
Ortognatik Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ortodontisler tarafından hasta hazırlandıktan sonra Çene Cerrahı ve ortondonti uzmanının değerlendirmesi ile çenelerin kaç mm hareket ettirileceği, ameliyatta tek üst çene, tek alt çene yahut her 2 çeneye birden müdahale gerekip gerekmediği hesaplanır.
Grafiler ve tomografiler çekilerek ameliyat planlanır, fotoğraflar çekilir.
Ameliyat öncesi yara güzelleşmesini olumsuz etkilediği için sigara bırakılmalıdır.
Ameliyat öncesi ağır diyet rejimleri önerilmez.
Ameliyat öncesinde hastanın analizleri ve anestezi konsültasyonu yapılarak ameliyat öncesi mümkün riskleri gözden geçirilir.
Gerekirse operasyonda kullanılmak üzere kan hazırlığı yaptırılır.
Ameliyat öncesi hasta 6 saat aç bırakılır. Bu ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır.
Operasyonda alt çene kemiğine (mandibula) ve/veya üst çene kemiğine (maksilla) ulaşmak için ağız içinden yahut cilt üzerinden bir kesiler yapılır, kemikler uygun yerden kesilir (osteotomi), kemikleri tesbit etmek için titanyum plaklar yahut eriyebilen plaklar kullanılır.
Kemik tespiti yapıldıktan sonra ağız içi ve deri kesilerine dikişler atılır.
Bölgede toplanacak fazla sıvıyı emmek için drenler yerleştirilir.
Kemikleri sabitlemek için kullanılan gereçler ömür uzunluğu kalabildiği üzere birkaç yıl sonra isteğe bağlı çıkartılabilir.
Ameliyat sırasında idrar sondası takılır ve birkaç gün sonra çekilir.
Ameliyat sonrasında ağız-yüz bölgesinde şişlikler, morluklar, sızıntı kanamalar şahıstan bireye farklı olarak görülebilir.
Ortognatik Cerrahide Ameliyat Sonrası Bakımı ve Beslenme
Birinci gece genellikle besin verilmez, 4 saat sonra hastaya yalnızca su verilir. Genellikle sonraki gün berrak besinler ile beslenmeye başlanır. Doktorunuzun uygun görmesi ile birlikte ağız bakımı başlatılır, uygun vakitte dişlere lastik uygulaması ile çenelerin birbirini kapatması sağlanır.
Çeneler lastikler ile birbirine kapatıldıktan sonra kemik kaynaşması için hastaya dişlerini oynatmaması, konuşmaması önerilir. Hastalara ağrı kesiciler ve enfeksiyon riskine rağmen antibiyotikler uygulanır. Beslenme; fakat dişlerin ortasındaki boşluklardan sıvı biçiminde verilerek çene 10-14 gün kadar kapalı tutulur. Bu müddette ağız bakımına dikkat edilir.
Operasyon sonrası birinci bir hafta sigara konusunda dikkatli olunmalıdır. Sigaranın yara düzgünleşme sürecine olumsuz tesiri olduğu unutulmamalıdır. Mutlak içilmemelidir. Ameliyat sonrasında 5. günde genellikle hasta taburcu basamağına gelir. Hasta 20 gün kadar işten uzak kalır; lakin sonrasında günlük aktivitelerine dönebilir. 20. gün ve 1,5 ay denetimleri yapılır.
Ortognatik Cerrahi Ameliyatı Mümkün Komplikasyonlar
Bu ameliyatlardan sonra enfeksiyon oluşmaması için hastaya uygun antibiyotikler reçete edilir.
Ortognatik cerrahi sonrasında çok nadiren hudut hasarlarına bağlı olarak alt dudakta ve çene bölgesinde hissizlik,
Lisanda tat alma – hissetme kusuru,
Yüzde mimik kaslarında çalışma kusuru olabilir.
Bu çeşit hudut yaralanmaları genellikle 6- 12 ayda düzelebileceği üzere kalıcı da olabilir. Birtakım hastalarda kırık yanlış ya da eksik güzelleşebilir, bu üzere durumlarda tekrar operasyon gerekebilir. Ortognatik cerrahi sonrasında çene eklemi problemleri güzelleşebileceği üzere nadiren eklem daha problemli hale gelir, bu durum evvelce anlaşılamaz.
Ortognatik cerrahi sonrasında bir mühlet olağan beslenmedeki kısıtlamalar nedeniyle kilo kaybı sık görülür; lakin besin destekleri ile bu önlenebilir
Ortognatik cerrahi tedavi başarılı ile sonuçlandıktan sonra da bir süre ortodontik tedaviye devam edilebilir. Ortognatik cerrahi süreçleri sonrasında yüz görünümüne yansımaları olacağından muhtaçlığa nazaran ve hastanın talebine nazaran, ek burun estetiği, dudak estetiği, genel olarak yüz estetiği uygulamaları açısından yine kıymetlendirilebilir. Ortognatik cerrahi özetlenecek olursa çene ve yüzdeki görünümü estetik ve işlevsel olarak tedavi eden cerrahi bir porsedürdür. Sağlıklı ve hoş gülüşler dileriz…
Kaynak:Doktor Sitesi