1 yıl korunmasız ve tertipli bağlantıya karşın hamile kalamayan çiftlere infertilite (kısırlık) tanısı konur. İnfertilite tedavisinde sıkça kullanılan formüllerden biri de aşılama tedavisidir (intrauterin inseminasyon).
İnfertilitenin %40 nedeni erkek kaynaklıdır, %40 nedeni ise bayan kaynaklıdır, çiftlerin %20’sinde ise kısırlığın nedeni bulunamaz. Erkek kaynaklı infertilitede yahut açıklanamayan infertilite tedavisinde intrauterin inseminasyon (IUI) 1. basamak tedavidir.
Aşılama tedavisine adetin 2-5. günleri ortasında başlanır. Yumurta geliştirici ilaçlar ile 1-2 adet yumurtanın büyümesi sağlanır. Bu ilaçlar tablet yahut iğne formunda olabilir. Ultrasonla yumurta takibi yapılır ve yumurtalar belirli bir olgunluğa geldiğinde ise çatlatma iğnesi yapılır. Çatlatma iğnesinden genelde 36 saat sonra da aşılama yapılır. Aşılamada maksat yeterli kalitedeki spermleri döllenmenin gerçekleşeceği tüplere en yakın araya yani rahimin içine bırakmaktır.
Güzel kalitedeki spermlerin seçilebilmesi için de spermler birtakım evrelerden geçirilir. Aşılama tedavisinde sperm hazırlığı için pratikte uygulanan klasik 2 sistem vardır.
1- Swim-up (yüzdürme yöntemi)
2- Gradient formülü
Her iki usulde de yeterli kalitedeki spermleri seçebilmek için, spermler aşikâr bir evrede santrifüje edilir (özel bir makinenin içinde dakikada 1000-2000 kere döndürülür). Fakat bu döndürme süreci spermlerde DNA hasarına yol açabilmektedir. Yapılan çalışmalarda santrifüj sırasında ortaya çıkan hür oksijen radikallerinin sperm DNA’sına hasar verdiği gösterilmiştir. Spermde DNA hasarı olmasının da gebelik bahtını azalttığı bilinmektedir.
Bu mantıktan yola çıkarak aşılama tedavisinde sperm hazırlığı için mikroçip tekniği gündeme gelmiştir. Mikroçipli aşılama tedavisinde, santrifüj yapılmadan yeterli kalitedeki spermler seçilebilmektedir. Yani mikroçip tekniği ile spermlerin DNA’sına hasar verilmemektedir ve ÇİP BEBEK muvaffakiyet talihi daha yüksektir
Pekala mikroçipli aşılama nedir? Kaliteli spermler nasıl seçilir? Muvaffakiyet talihi daha mı yüksek?
Mikrocipler canlı, sağlıklı hücrelere fiziki ziyan verebilecek teknikleri kullanmadan, morfolojik ve fizyolojik olarak daha uygun durumda ve DNA kırıklarının bulunma oranı çok daha az olan spermlerin öteki meyyit, olgunlaşmamış ve düşük kaliteli sperm hücrelerinden ayıklanmasını sağlamak emeli ile tasarlanmıştır.
Aşıama yapılmadan evvel spermlerle sperm sıvısını ayırmak için semen örneği santrifüj (yüksek süratte döndürme ile çöktürme) edilmektedir. Bu süreç sırasında spermlere ziyan verilebileceğini belirten uzmanlar bu mikro akışkan çip sayesinde bu riskin en aza indirilmekte olduğunu belirtmektedir. Spermleri ayırmak için; sperm sıvısı bu çipin içinde bulunan ve genişliği yarım milimetreden küçük olan bir kanala enjekte edilmekte ve sağlıklı spermlerin çipte bulunan kanaldan çıkışa yüzerek, sağlıklı spermlerin meyyit yada ziyan görmüş spermlerden ayrılması sağlanmaktadır. Bu süreçten sonra sperm sıvısındaki sağlıklı sperm oranının yüzde 45´ten yüzde 98´e çıktığı saptanmıştır.
Böylelikle mikroçipli aşılamada sperm DNA’sına ziyan vermeden en yeterli kalitedeki spermler seçilebilmektedir.
Mikroçipli aşılamanın muvaffakiyet bahtının öbür usullere nazaran daha yüksek olduğu yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Sperm hazırlığı swim-up yahut gradient formülü ile yapıldığında gebelik bahtı %15-20 iken, mikroçip formülünde (ÇİP BEBEK) gebelik bahtı %30-40’a yükselmektedir.
Intrauterin inseminasyonda muvaffakiyet bahtı sperm hazırlama yolu dışında çiftin özelliklerine bağlı olarak da değişkenlik gösterir. Başarıyı etkileyen en kıymetli faktörlerden biri de sperm sayı ve kalitesidir. Bir ikili aşılama yapılabilmesi için sperm sayı ve kalitesinde önemli bozukluk olmaması gerekir.
Aşılama tedavisinin muvaffakiyetini artırmak için yanlışsız hasta seçimi, hastaya uygun tedavi protokolünün belirlenmesi, uygun teknikle sperm hazırlığının yapılması ve hakikat teknikle aşılamanın yapılması büyük kıymet taşımaktadır.
Mikroçipli aşılama fiyatları özel bir kit kullanıldığı için klasik aşılama fiyatlarından biraz daha yüksek olabilir. Lakin tekrar de ortalarında önemli fiyat farkı bulunmamaktadır.
Kaynak:Doktor Sitesi